总抠身上的“痣”会怎样？医生：癌变几率升高
发布时间：2023-05-22 16:34:44
来源：生命时报
每个人身上或多或少都会长一些痣，它们有大有小，或是深褐色的斑片，或是凸起的一块。有些人在感觉发痒时，甚至只是注意到痣的存在，就忍不住想去摸摸，甚至抠挠。
受访专家
【资料图】
重庆大学附属肿瘤医院头颈肿瘤中心主任 周晓红
复旦大学附属中山医院整形外科教授 亓发芝
身上的痣能抠吗？
色素痣在医学上称痣细胞或黑素细胞痣，是表皮、真皮内黑素细胞增多的表现。常见的黑痣、褐痣、黄痣等，都是色素痣。
色素痣经过外伤、反复摩擦，或长时间暴晒等因素，存在癌变的可能。
直径4毫米或6毫米以上的痣，如果被随意抓挖，发生恶性黑色素瘤的几率就会升高；长在特殊部位的痣，如鼻腔、口腔黏膜、手掌、足底、脚跟、肛门、生殖器等7个部位，经常摩擦易发生恶变。
北京大学第一医院皮肤性病科主任医师李航表示，反复摩擦刺激会使色素痣更易恶变，这里说的“反复摩擦刺激”指的是抠、扎，如痣长在胡须部位，天天使用刮胡刀刮，经常刮破，又或是经常拿指甲抠身上的痣。
凸起VS平的痣，哪个更易恶变？
人的皮肤由上到下可分为表皮层、真皮层和皮下脂肪。黑素细胞痣是否凸出皮肤表面，主要与黑素细胞巢所在的皮肤层次有关。根据黑素细胞巢所在的皮肤层次，可将黑素细胞痣分为皮内痣、交界痣和复合痣。
皮内痣
成年人痣的常见类型，黑素细胞巢分布在真皮内。聚集的黑素细胞使表皮拱起，表现为半球形隆起皮面、淡褐色或皮色小肿物，表面光滑，直径一般在1厘米以内，有时中央可有一根或数根毛发。
目前认为，皮内痣恶变概率非常小，但要减少对它的刺激和摩擦，并观察是否有变化。
交界痣
大多在在婴幼儿或儿童期出现，黑素细胞巢分布在表皮与真皮的交界处，表现为圆形或椭圆形，边界清晰光滑，深棕色至黑色，平于皮肤面的斑块或轻微隆起皮肤面的丘疹，直径多在0.6~0.8厘米，无毛发。
青春期后，大部分交界痣转为皮内痣，但长在手掌、足趾及外阴部的交界痣仍可保持活跃增生特性，存在恶变几率。因此，这些部位的交界痣，需留意形态变化，避免不恰当刺激，有变化及时就医。
混合痣
又称为复合痣，黑素细胞巢不仅分布在表皮真皮交界处，还可分布在真皮上层，所以外观形态和特点处于皮内痣与交界痣之间。
什么样的痣要考虑祛除？
正常成人的全身平均可有15~20个痣，绝大部分是良性、安全的，以下几种痣建议提高警惕：
非对称性：形态不对称，或表面突然由光滑变得毛糙；
边缘不清：边缘不整齐或模糊，可有毛刺或呈锯齿状；
颜色改变：颜色不均，可呈花斑样；
直径过大：直径大于0.6厘米或突然变大；
变化：由平坦突然变为结节状突起，周围出现了小黑点样的“卫星灶”，并有破溃，出血等。
当足部有可疑黑痣时，在同侧腹股沟摸到肿大淋巴结，或手部有可疑黑痣时，在同侧腋窝摸到肿大淋巴结的情况，需警惕恶变可能。
对于中年以后出现的、位于四肢肢端或摩擦受压部位、面部经常日晒的黑痣，也需要保持一定关注。
痣上是否有毛发生长，不能作为判断黑痣良恶性的依据。
痣出现形态变化也并非都是恶性疾病所致，也可能是良性毛囊炎、软纤维瘤等。不过，这些良性疾病多有明显特征，短期会消退。
建议每3~6个月对镜查体，尤其要注意足底等平时较难注意的部位，后背等观察不便的部位可请家人帮忙查看。
目前，整形外科多采用激光点痣和手术切除两种方法。此外还有腐蚀性药物进行剥脱的化学烧灼法，利用干冰、液氮的冷冻法，以及电解电烙法等，但难以做到一次性彻底治疗。
具体使用哪种方式更适合，需咨询正规医院整形外科医生。▲
本期编辑：邓玉
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